Test CAT — COPD Assessment Test
Outil de référence pour l'évaluation du retentissement de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) sur l'état de santé du patient — intégré dans la classification GOLD pour guider les décisions thérapeutiques et le suivi des exacerbations.
Interprétation du score
Le score total varie de 0 à 40. Les seuils issus des recommandations GOLD 2024 sont les suivants :
Selon les recommandations GOLD 2024, un score CAT ≥ 10 est le seuil retenu pour classer un patient en groupe B ou E (symptômes significatifs), ce qui oriente directement le choix de la stratégie thérapeutique initiale (LAMA seul vs. LAMA + LABA ± CSI).
DMCS (Différence Minimale Cliniquement Significative) : une variation de 2 points est considérée comme cliniquement significative — utiliser ce seuil pour objectiver la réponse à la réhabilitation respiratoire ou à un changement de traitement.
Quand utiliser cet outil
Le Test CAT est indiqué dans les situations suivantes :
• Classification initiale de la BPCO selon les groupes GOLD A, B et E — un score ≥ 10 oriente vers un traitement plus intensif dès la prise en charge initiale.
• Suivi longitudinal du retentissement symptomatique — à chaque consultation de suivi pour objectiver l'évolution sous traitement.
• Évaluation avant et après réhabilitation respiratoire — le CAT est l'outil de référence pour mesurer le bénéfice fonctionnel d'un programme de réhabilitation.
• Détection précoce des exacerbations — une augmentation aiguë du score CAT peut précéder ou confirmer une exacerbation et orienter la décision de traitement.
• Recherche clinique et essais thérapeutiques — le CAT est un critère de jugement standardisé dans les études sur la BPCO.
Limites de l'échelle
• Spécifique à la BPCO : bien que le CAT ait été utilisé dans d'autres pathologies respiratoires chroniques (bronchectasies, asthme sévère), il a été développé et validé spécifiquement pour la BPCO. Son utilisation hors de cette indication doit rester prudente et interprétée en contexte.
• Mesure subjective : le CAT reflète la perception du patient de son état de santé, pas une mesure fonctionnelle objective. Il doit être interprété en complément des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR / spirométrie) et non à leur place.
• Non diagnostique : un score élevé ne suffit pas à établir le diagnostic de BPCO, qui repose sur la spirométrie (VEMS/CVF < 0,70 post-bronchodilatateur selon GOLD). Le CAT quantifie le retentissement d'une BPCO déjà diagnostiquée.
Les résultats de ce questionnaire ne sauraient se substituer au jugement clinique ni guider seuls la prise en charge du patient.
Données probantes
Validité clinique — Le CAT est un outil validé pour évaluer le retentissement de la BPCO sur l'état de santé du patient. Il différencie de façon fiable les niveaux de charge symptomatique et est largement utilisé en médecine générale, en pneumologie et dans la recherche clinique internationale [1].
Facilité d'utilisation en pratique courante — Conçu pour être court et simple à remplir par rapport aux questionnaires plus longs comme le SGRQ, le CAT améliore la communication entre le patient et le médecin sur le retentissement réel de la maladie, favorisant ainsi une prise de décision partagée [2].
Sensibilité aux changements cliniques — Le CAT est sensible aux modifications de l'état du patient : les scores s'améliorent après réhabilitation respiratoire et se dégradent lors des exacerbations, ce qui en fait un outil fiable pour le suivi de la progression de la maladie et la mesure de l'efficacité des interventions [3].
Reproductibilité — L'analyse test-retest chez des patients stables montre une haute reproductibilité (corrélation intraclasse ≈ 0,8), confirmant que le CAT fournit des résultats cohérents en l'absence de changement clinique [4].
Littérature scientifique
Lanza FC, Castro RAS, de Camargo AA, Zanatta DJM, Rached S, Athanazio R, et al. COPD Assessment Test (CAT) is a Valid and Simple Tool to Measure the Impact of Bronchiectasis on Affected Patients. COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2018 Sep 3;15(5):512–9. Available from: https://doi.org/10.1080/15412555.2018.1540034
Gupta N, Pinto LM, Morogan A, Bourbeau J. The COPD assessment test: a systematic review. European Respiratory Journal [Internet]. 2014 Jul 3;44(4):873–84. Available from: https://erj.ersjournals.com/content/44/4/873
Jones PW, Harding G, Berry P, Wiklund I, Chen W-H, Kline Leidy N. Development and first validation of the COPD Assessment Test. European Respiratory Journal [Internet]. 2009 Aug 31;34(3):648–54. Available from: https://erj.ersjournals.com/content/34/3/648
Sources
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