Questionnaire ACT
Questionnaire validé d'évaluation du contrôle de l'asthme. Recommandé en médecine générale, pneumologie et allergologie. Évalue cinq dimensions clés du contrôle de l'asthme : limitation des activités, essoufflement, symptômes nocturnes, utilisation du traitement de secours et perception globale du contrôle de la maladie.
Interprétation du score
Le score total de l'ACT varie de 5 à 25. Plus le score est élevé, meilleur est le contrôle de l'asthme au cours des 4 dernières semaines. L'ACT est destiné aux patients âgés de 12 ans et plus.
Seuil clé : un score ≤ 19 est généralement considéré comme révélateur d'un contrôle insuffisant de l'asthme et doit conduire à une réévaluation clinique. Plusieurs études ont montré qu'un score inférieur à 20 identifie efficacement les patients présentant un asthme insuffisamment contrôlé selon les critères GINA.
Quand utiliser cet outil
L'ACT est indiqué dans les situations suivantes :
• Suivi régulier des patients asthmatiques âgés de 12 ans et plus.
• Évaluation rapide du contrôle de l'asthme en médecine générale, pneumologie ou allergologie.
• Réévaluation après une modification thérapeutique.
• Détection des patients à risque d'exacerbation ou de mauvais contrôle de la maladie.
• Surveillance de l'efficacité d'un traitement de fond.
• Préparation d'une consultation spécialisée en pneumologie.
Limites de l'échelle
• Mesure subjective : l'ACT repose sur la perception du patient et peut être influencé par sa compréhension de la maladie.
• Ne remplace pas l'exploration fonctionnelle respiratoire : le score ne fournit aucune mesure objective de la fonction pulmonaire (VEMS, spirométrie).
• Ne permet pas à lui seul de confirmer un diagnostic d'asthme : il évalue uniquement le niveau de contrôle chez un patient déjà diagnostiqué.
• Influence de l'observance thérapeutique : un mauvais score peut refléter un traitement inadapté, mais également une mauvaise utilisation des inhalateurs ou une mauvaise adhésion au traitement.
Les résultats de ce questionnaire ne sauraient se substituer au jugement clinique ni guider seuls les décisions thérapeutiques.
Données probantes
Validation internationale
L'ACT a été développé et validé auprès de centaines de patients asthmatiques afin de fournir une mesure simple, rapide et fiable du contrôle de l'asthme sur les 4 dernières semaines.
Corrélation avec les recommandations GINA
Une étude internationale portant sur près de 3 000 patients a montré qu'un score ACT ≤ 19 prédit un asthme insuffisamment contrôlé selon les critères GINA avec une excellente performance discriminante (AUC 0,84) [1].
Utilisation en pratique clinique
L'ACT est largement utilisé en médecine générale, pneumologie et allergologie pour suivre l'évolution des symptômes et guider les ajustements thérapeutiques [2].
Sensibilité au changement
Les études montrent que l'ACT est sensible aux variations de l'état clinique et permet d'objectiver l'amélioration ou la dégradation du contrôle de l'asthme après modification du traitement [3].
Littérature scientifique
Nathan RA, Sorkness CA, Kosinski M, Schatz M, Li JT, Marcus P, Murray JJ, Pendergraft TB.
Development of the Asthma Control Test: A Survey for Assessing Asthma Control. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2004;113(1):59-65.
Thomas M, Kay S, Pike J, et al.
The Asthma Control Test (ACT) as a predictor of GINA guideline-defined asthma control. Primary Care Respiratory Journal. 2009;18(1):41-49.The Asthma Control Test (ACT) as an alternative tool to Global Initiative for Asthma (GINA) guideline criteria. Primary Care Respiratory Journal. 2012. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6548303
Al Moamary MS, Alhaider SA, Idrees MM, et al.
Utilization and responsiveness of the Asthma Control Test in clinical practice. Annals of Thoracic Medicine. 2012. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3359228/
Sources
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