Questionnaire SNOT-22
Questionnaire de référence pour l’évaluation des symptômes naso-sinusiens et de leur impact sur la qualité de vie. Utilisé en ORL pour le diagnostic, le suivi thérapeutique et l’évaluation préopératoire des patients atteints de rhinosinusite chronique avec ou sans polypes nasaux. Évalue 22 symptômes couvrant les manifestations nasales, faciales, le sommeil et le retentissement émotionnel.
Interprétation du score
Le score total du SNOT-22 varie de 0 à 110. Plus le score est élevé, plus l'impact des symptômes naso-sinusiens sur la qualité de vie est important.
Seuil clé : une variation de 8,9 points correspond à la différence minimale cliniquement importante (MCID). Une diminution d'au moins 9 points après traitement est généralement considérée comme une amélioration perceptible par le patient.
Quand utiliser cet outil
• Évaluation initiale des patients présentant une rhinosinusite chronique avec ou sans polypes nasaux.
• Quantification de l'impact des symptômes nasaux, faciaux, du sommeil et de la qualité de vie dans les pathologies rhino-sinusiennes chroniques.
• Aide à la décision thérapeutique en ORL, notamment avant une chirurgie endoscopique des sinus.
• Suivi de l'efficacité d'un traitement médical (corticothérapie locale, lavages nasaux, biothérapies) ou chirurgical.
• Surveillance longitudinale de patients atteints de polypose naso-sinusienne ou de rhinosinusite chronique récidivante.
• Évaluation de symptômes associés tels que la fatigue, les troubles du sommeil, les difficultés de concentration ou la diminution de l'odorat.
Le SNOT-22 est aujourd'hui l'un des questionnaires de qualité de vie les plus utilisés en rhinologie et constitue un critère de référence dans de nombreux essais cliniques sur la rhinosinusite chronique.
Limites de l'échelle
• Mesure subjective : le questionnaire repose entièrement sur la perception du patient. Les scores peuvent être influencés par des facteurs psychologiques, émotionnels ou environnementaux.
• Ne remplace pas l'examen ORL : le score ne permet pas à lui seul de confirmer ou d'exclure une rhinosinusite chronique. L'interprétation doit être associée à l'examen clinique, à l'endoscopie nasale et, si nécessaire, à l'imagerie.
• Corrélation limitée avec les données anatomiques : l'intensité des symptômes rapportés n'est pas toujours proportionnelle aux anomalies observées au scanner ou à l'endoscopie.
• Influence des troubles du sommeil et de l'humeur : plusieurs items évaluent la fatigue, le sommeil et le retentissement émotionnel, ce qui peut majorer le score indépendamment de la sévérité anatomique de la maladie.
Les résultats de ce questionnaire ne sauraient se substituer au jugement clinique ni guider seuls les décisions diagnostiques ou thérapeutiques.
Données probantes
Validité psychométrique
Le SNOT-22 présente une excellente fiabilité interne et une forte reproductibilité. Il a été validé dans de nombreuses langues et populations et constitue aujourd'hui l'outil de référence pour mesurer la qualité de vie liée aux maladies naso-sinusiennes [1].
Stratification de la sévérité
Une étude menée chez des patients atteints de rhinosinusite chronique a permis d'établir des seuils validés de sévérité : léger (8–20), modéré (21–50) et sévère (>50). Ces catégories sont fortement corrélées à l'altération de la qualité de vie rapportée par les patients [2].
Sensibilité au changement
Le SNOT-22 est particulièrement sensible aux effets des traitements médicaux et chirurgicaux. Une amélioration de 8,9 points ou plus est considérée comme cliniquement significative et perceptible par le patient [3].
Utilisation internationale
Le questionnaire est utilisé comme critère principal ou secondaire dans de nombreux essais cliniques portant sur la rhinosinusite chronique, la polypose nasale et les nouvelles biothérapies. Il est considéré comme l'un des meilleurs indicateurs du retentissement fonctionnel ressenti par les patients [4].
Littérature scientifique
Hopkins C, Gillett S, Slack R, Lund VJ, Browne JP. Psychometric validity of the 22-item Sinonasal Outcome Test. Clinical Otolaryngology. 2009;34(5):447-454.
Toma S, Hopkins C. Stratification of SNOT-22 scores into mild, moderate or severe and relationship with other subjective instruments. Rhinology. 2016;54(2):129-133. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27017484/
Chowdhury NI, Mace JC, Bodner TE, et al. Investigating the Minimal Clinically Important Difference for SNOT-22 Symptom Domains in Surgically Managed Chronic Rhinosinusitis. International Forum of Allergy & Rhinology. 2017;7(12):1149-1155. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5716928
Gallo S, et al. Prognostic value of the Sinonasal Outcome Test 22 (SNOT-22) after primary endoscopic sinus surgery. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2020;277:99-107. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7256904
Sources
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