Questionnaire STOP-BANG
Outil de dépistage validé du syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS). Recommandé en évaluation préopératoire, en médecine générale et en cardiologie. Évalue huit facteurs de risque binaires : ronflement, fatigue, apnées observées, hypertension artérielle, indice de masse corporelle, âge, tour de cou et sexe.
Interprétation du score
Le score total varie de 0 à 8. Les seuils retenus dans la littérature et les recommandations cliniques sont les suivants :
MCID (Minimal Clinically Important Difference) : Un changement de 1 point est cliniquement significatif. Le passage du seuil 3 (risque intermédiaire) ou 5 (risque élevé) constitue un changement d'échelon décisionnel.
Raffinement du score ≥ 3 (contexte chirurgical) : En cas de score ≥ 3, la probabilité de SAOS modéré à sévère (IAH ≥ 15) augmente significativement si au moins 2 des 3 critères suivants sont présents : sexe masculin, IMC > 35, tour de cou > 40 cm. Ce sous-score peut orienter la priorisation en consultation préopératoire.
Quand utiliser cet outil
Validité clinique : Le questionnaire STOP-BANG présente une sensibilité élevée pour détecter un SAOS modéré à sévère et un SAOS sévère. Il est validé comme outil de dépistage en population chirurgicale et constitue l'un des outils les plus référencés dans la littérature internationale en médecine du sommeil [1].
Risque périopératoire : Des scores STOP-BANG plus élevés sont associés à une augmentation significative du risque de complications respiratoires et cardiovasculaires périopératoires, ce qui renforce son utilité pour la stratification du risque clinique avant une intervention chirurgicale [2].
Cohérence interne et fiabilité test-retest : Le questionnaire présente une bonne cohérence interne et une forte fiabilité test-retest, confirmant que ses items mesurent de façon stable et reproductible le risque de SAOS [3].
Applicabilité transversale : Le questionnaire maintient sa précision prédictive dans des populations variées : adultes en médecine générale, conducteurs professionnels et patients avec comorbidités. Cette polyvalence en fait l'un des outils de dépistage du SAOS les plus largement utilisables en pratique clinique courante [4].
Comparaison avec d'autres outils : Dans les méta-analyses comparatives, le STOP-BANG surpasse le Questionnaire de Berlin et l'ESS en termes de sensibilité pour le SAOS modéré à sévère, mais présente une spécificité inférieure. Son utilisation combinée avec l'ESS améliore la valeur prédictive positive [5].
Limites de l'échelle
Le questionnaire STOP-BANG a été développé et validé pour une population adulte. Il n'est pas validé en pédiatrie. Il n'est pas adapté au dépistage des apnées centrales, ni aux hypersomnies d'origine non obstructive (narcolepsie, hypersomnie idiopathique). Son usage chez la femme enceinte nécessite une interprétation prudente en raison des modifications physiologiques de la grossesse.
Le STOP-BANG offre une sensibilité élevée (> 90 % pour SAOS sévère) au détriment de la spécificité (≈ 40–50 % selon les populations). Un score élevé doit déclencher une investigation complémentaire, pas un diagnostic. Il ne mesure pas l'index d'apnées-hypopnées (IAH) ni la sévérité objective du SAOS. Les items sont binaires (oui/non), ce qui peut sous-estimer les cas frontières.
Alternatives :
Pour évaluer la somnolence diurne de façon graduée, préférer ou combiner avec l'Échelle de Somnolence d'Epworth (ESS).
Pour un dépistage intégrant les habitudes de sommeil perçues, le Questionnaire de Berlin offre une approche complémentaire en 3 catégories.
En contexte épidémiologique ou de recherche, le NoSAS score est une alternative plus concise et validée sur des populations générales.
Pour la confirmation diagnostique, la polygraphie ventilatoire ou la polysomnographie restent les examens de référence.
Un score ≥ 5 doit systématiquement déclencher une orientation spécialisée avant toute initiation de traitement. En contexte préopératoire, un score ≥ 3 peut justifier un report d'intervention non urgente en attente d'une évaluation du sommeil. Ne pas initier une pression positive continue (PPC) sans confirmation diagnostique objective.
Données probantes
Validité discriminante Le Questionnaire de Berlin identifie de façon fiable les patients à risque de SAOS. Il présente une bonne sensibilité et spécificité pour détecter un SAOS cliniquement significatif aussi bien en médecine générale qu'en clinique du sommeil [1].
Cohérence interne Le questionnaire présente une cohérence interne acceptable à bonne, ce qui signifie que les items des différentes catégories mesurent bien le même construit clinique sous-jacent [2].
Usage de recherche étendu Le Questionnaire de Berlin a été évalué dans de nombreuses études cliniques et épidémiologiques à travers le monde et reste cité comme instrument de référence dans la recherche en médecine du sommeil [3].
Comparaison avec d'autres outils Dans une méta-analyse comparant les principaux outils de dépistage du SAOS, le Questionnaire de Berlin affiche une sensibilité d'environ 76 % et une spécificité de 59 % en population clinique mixte — des valeurs qui justifient son utilisation en dépistage initial mais non en confirmation diagnostique [4].
Littérature scientifique
Hwang, M., Nagappa, M., Guluzade, N., Saripella, A., Englesakis, M., & Chung, F. (2022). Validation of the STOP-Bang questionnaire as a preoperative screening tool for obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. BMC anesthesiology, 22(1), 366. https://doi.org/10.1186/s12871-022-01912-1
Seet, E., Chua, M., & Liaw, C. M. (2015). High STOP-BANG questionnaire scores predict intraoperative and early postoperative adverse events. Singapore medical journal, 56(4), 212–216. https://doi.org/10.11622/smedj.2015034
Pangerc, A., Petek Šter, M., & Dolenc Grošelj, L. (2021). Translation and validation of the STOP-Bang questionnaire into Slovene. European journal of medical research, 26(1), 32. https://doi.org/10.1186/s40001-021-00503-z
Chen, L., Pivetta, B., Nagappa, M., Saripella, A., Islam, S., Englesakis, M., & Chung, F. (2021). Validation of the STOP-Bang questionnaire for screening of obstructive sleep apnea in the general population and commercial drivers: a systematic review and meta-analysis. Sleep & breathing = Schlaf & Atmung, 25(4), 1741–1751. https://doi.org/10.1007/s11325-021-02299-y
Sources
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