Échelle BOSS — Bordeaux Sleepiness Scale
Outil de référence pour l'évaluation du risque d'accident lié à la somnolence au volant — spécialement conçu et validé pour les patients souffrant de troubles du sommeil (SAHOS, narcolepsie, hypersomnie idiopathique).
Interprétation du score
Le score total varie de 0 à 8. Les seuils issus de la publication originale (Philip et al., 2023) sont les suivants :
Seuil clé : un score ≥ 3 multiplie par 3 le risque d'accident lié à la somnolence (sensibilité 82 %, spécificité 74 %, AUC 0,83). Ce seuil est celui utilisé dans la pratique clinique et en médecine du travail.
Quand utiliser cet outil
La BOSS est indiquée en première intention dans les situations suivantes :
• Évaluation du risque de conduite chez tout patient suivi pour un trouble du sommeil (SAHOS, narcolepsie, hypersomnie idiopathique, insomnie sévère).
• Bilan d'aptitude à la conduite en médecine du travail pour les professions exposées (conducteurs professionnels, opérateurs de machines).
• Suivi de l'efficacité du traitement sur le risque routier (ex. : PPC pour le SAHOS) — un score BOSS post-traitement permet d'objectiver la réduction du risque.
• Contexte médico-légal : aide à la décision pour la délivrance ou la restriction du permis de conduire en lien avec un trouble du sommeil.
La BOSS est spécifiquement recommandée dans les lignes directrices françaises pour l'évaluation de l'aptitude à la conduite chez les patients somnolents.
Limites de l'échelle
• Mesure auto-rapportée : la BOSS repose sur la perception subjective du patient. Elle doit être interprétée en contexte clinique et ne se substitue pas à une évaluation objective (TILE, TME).
• Population de validation : l'échelle a été validée sur des conducteurs français adultes. Son utilisation dans d'autres contextes culturels ou chez des conducteurs non professionnels nécessite de la prudence.
• Non substituable à la décision médicale : un score élevé doit conduire à une évaluation spécialisée, pas à une restriction automatique. La décision d'aptitude à la conduite reste de la compétence du médecin, en lien avec les textes réglementaires en vigueur.
Les résultats de ce questionnaire ne sauraient se substituer au jugement clinique ni guider seuls la prise en charge ou les décisions d'aptitude du patient.
Données probantes
Validité discriminante — La BOSS identifie efficacement les patients présentant un risque accru d'accident de la route lié à la somnolence, en distinguant les conducteurs à risque élevé des conducteurs sans risque significatif [1]
Prédiction du risque réel — En combinant la somnolence situationnelle au volant avec l'exposition kilométrique annuelle, la BOSS fournit une estimation plus précise du risque accidentel réel que les échelles de somnolence générale comme l'ESS [2]
Validation en population générale — Développée à partir de 293 patients en clinique du sommeil, l'échelle a été validée sur une large cohorte de 7 296 conducteurs d'autoroute, démontrant une excellente capacité discriminante. [3]
Performance prédictive — Avec un seuil ≥ 3, la BOSS prédit les quasi-accidents ou accidents liés à la somnolence avec une sensibilité de 82 % et une spécificité de 74 % (AUC = 0,83), surpassant l'ESS seule sur cet objectif spécifique. [4]
Littérature scientifique
Philip P, Micoulaud-Franchi JA, Taillard J, et al. The Bordeaux Sleepiness Scale (BOSS): a new questionnaire to measure sleep-related driving risk. J Clin Sleep Med. 2023 May;19(5):957-965. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10152350/
Sagaspe P, Micoulaud-Franchi JA, Taillard J, Coelho J, Tisserand C, Dauvilliers Y, et al. Bordeaux Sleepiness Scale (BOSS) : une nouvelle échelle pour évaluer le risque accidentel lié à la somnolence au volant. Médecine du Sommeil. 2024 Feb 28;21(1):5. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1769449323003539
Sources
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