Échelle NOSE : Évaluation de l'Obstruction Nasale
Questionnaire validé d'évaluation de l'obstruction nasale. Utilisé en ORL pour mesurer l'impact de la gêne respiratoire nasale sur la qualité de vie et suivre l'efficacité des traitements médicaux ou chirurgicaux. Évalue 5 symptômes fonctionnels liés à la respiration nasale.
Interprétation du score
Le NOSE (Nasal Obstruction Symptom Evaluation) est un questionnaire validé de 5 items permettant d'évaluer la sévérité de l'obstruction nasale et son impact sur la qualité de vie. Chaque item est coté de 0 à 4, pour un score brut de 0 à 20, ensuite multiplié par 5 pour obtenir un score final compris entre 0 et 100.
Seuil clé : le NOSE est particulièrement utile pour mesurer l'évolution des symptômes avant et après traitement médical ou chirurgical. Une diminution importante du score après prise en charge reflète généralement une amélioration cliniquement significative de la respiration nasale.
Quand utiliser cet outil
Le NOSE est indiqué dans les situations suivantes :
• Évaluation d'une obstruction nasale chronique.
• Bilan d'une déviation de la cloison nasale (déviation septale).
• Évaluation préopératoire avant septoplastie ou chirurgie fonctionnelle nasale.
• Suivi des résultats après chirurgie nasale ou traitement médical.
• Évaluation de l'impact fonctionnel d'une rhinite chronique ou d'une hypertrophie des cornets.
• Quantification de la gêne respiratoire nasale dans les études cliniques et la pratique courante.
Le NOSE est aujourd'hui l'un des questionnaires les plus utilisés au monde pour mesurer le retentissement subjectif de l'obstruction nasale.
Limites de l'échelle
• Mesure subjective : le score reflète la perception du patient et peut ne pas être parfaitement corrélé aux examens objectifs (rhinomanométrie, acoustique rhinométrique).
• Spécifique à l'obstruction nasale : le questionnaire n'évalue pas d'autres symptômes ORL tels que la rhinorrhée, l'anosmie ou les douleurs faciales.
• Ne remplace pas l'examen ORL : un score élevé doit être interprété conjointement à l'examen clinique et, si nécessaire, à l'endoscopie nasale.
• Ne permet pas d'identifier la cause de l'obstruction : déviation septale, polypes, rhinite allergique ou autre pathologie peuvent produire des scores similaires.
Les résultats de ce questionnaire ne sauraient se substituer au jugement clinique ni guider seuls les décisions diagnostiques ou thérapeutiques.
Données probantes
Questionnaire spécifiquement développé pour l'obstruction nasale
Le NOSE a été développé afin de fournir une mesure standardisée de l'impact fonctionnel de l'obstruction nasale sur la qualité de vie. Contrairement aux échelles ORL plus générales, il cible exclusivement la gêne respiratoire nasale [1].
Excellentes propriétés psychométriques
L'étude originale de validation a démontré une bonne cohérence interne, une bonne reproductibilité test-retest ainsi qu'une excellente sensibilité aux changements après traitement [2].
Sensibilité aux résultats chirurgicaux
Une revue systématique a montré que les scores NOSE diminuent significativement après chirurgie de l'obstruction nasale, avec des améliorations souvent supérieures à 40 points chez les patients traités [3].
Validation internationale
Depuis sa création, le NOSE a été traduit et validé dans de nombreuses langues, notamment en français, espagnol, italien, allemand, grec, néerlandais et arabe, confirmant sa robustesse dans différents contextes culturels [4].
Référence en rhinologie fonctionnelle
Le NOSE est aujourd'hui considéré comme l'un des principaux questionnaires rapportés par les patients (PROMs) pour évaluer l'efficacité des traitements médicaux et chirurgicaux de l'obstruction nasale [5].
Littérature scientifique
Stewart MG, Witsell DL, Smith TL, Weaver EM, Yueh B, Hannley MT.
Development and Validation of the Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) Scale. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2004;130(2):157-163. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14990910/Marro M, Mondina M, Stoll D, de Gabory L.
French validation of the NOSE and RhinoQOL questionnaires in the management of nasal obstruction. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2011. https://link.springer.com/article/10.1186/s43163-021-00156-zRhee JS, Sullivan CD, Frank DO, Kimbell JS, Garcia GJM.
A systematic review of patient reported nasal obstruction scores. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2014. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4072745/Van Zijl FVWJ, Timman R, Datema FR.
Adaptation and validation of the Dutch version of the Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) scale. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2017. https://link.springer.com/article/10.1007/s00405-017-4486-y
Sources
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